在前一期的文章中，我们介绍了肝癌的手术治疗和消融治疗。肝癌作为我国发病率与病死率最高的恶性肿瘤之一，由于起病隐匿，大部分患者在确诊时已近晚期，因此其治疗方法较复杂，需要多学科参与，多种治疗方法共存。
那么常见的 TACE 和放射治疗分别指什么，适用于哪些人群呢？本文为您继续介绍。
一、经动脉化疗栓塞（TACE）
TACE 是目前公认治疗中晚期肝癌的首选有效治疗方法，是指将带有化疗药物的碘化油乳剂或载药微球、补充栓塞剂等经肿瘤供血动脉支进行栓塞治疗。根据栓塞剂的不同，可以分为常规 TACE（cTACE）和药物洗脱微球 TACE（DEB-TACE；又称载药微球 TACE）。
TACE 主要适用于 CNLC Ⅱb、Ⅲa 和部分 Ⅲb 期肝癌患者，其治疗往往不止一次，对于大肝癌／巨块型肝癌常要 3-4 次或以上。
一般建议第一次 TACE 治疗后 4-6 周时复查增强 CT 和/或 多参数 MRI 扫描、肿瘤相关标志物、肝功能和血常规检查等；若影像学随访显示肝脏肿瘤灶内碘油沉积浓密、肿瘤组织坏死无强化且无新病灶，可以暂时停止 TACE 治疗。
后续是否需要继续及治疗频次应依随访检查结果而定。若经过 3-4 次 TACE 治疗后，肿瘤仍继续进展，应考虑换用或联合其他治疗方法，如消融治疗、系统抗肿瘤治疗、放射治疗以及外科手术等。
二、放射治疗
放射治疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，分为外放射治疗和内放射治疗。外放射治疗是利用放疗设备产生的射线（光子或粒子）从体外对肿瘤进行照射。
① CNLC Ⅰa、部分Ⅰb 期肝癌患者，若无手术切除或消融治疗适应证或不愿接受有创治疗，可以考虑立体定向放射治疗。
② CNLC Ⅱa、Ⅱb 期肝癌患者，采用 TACE 联合外放射治疗可以改善局部控制率、延长生存时间。
③ CNLC Ⅲa 期肝癌患者、合并可切除门脉癌栓的肝癌患者可以行术前新辅助放射治疗或术后辅助放射治疗，延长生存；对于不能手术切除者，可以行姑息性放射治疗，或放射治疗与 TACE 等联合治疗，延长患者生存。
④ CNLC Ⅲb 期肝癌患者，部分寡转移灶者可以行 SBRT 放射治疗，延长生存；外放射治疗也可以减轻淋巴结、肺、骨、脑或肾上腺转移所致疼痛、梗阻或出血等症状。
内放射治疗是利用放射性核素，经机体管道或通过针道植入肿瘤内，包括钇-90 微球疗法、碘-131 单抗、放射性碘化油、碘-125 粒子植入等。
小结
TACE 是肝癌常用的非手术治疗方法，主要适用于 CNLC Ⅱb、Ⅲa 和部分 Ⅲb 期肝癌患者。放疗技术是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，部分患者可以通过放射治疗将不可切除肝癌转化为可切除，获得手术机会。
以上便是肝癌 TACE 与放射治疗的科普梳理。作为肝癌常用的介入治疗手段，TACE 主要用于中晚期患者的局部控制，往往需要多次治疗并定期复查评估；放射治疗则分为外放射治疗与内放射治疗两类，部分患者经放射治疗后可将不可切除肝癌转化为可切除，获得转化治疗的机会、争取手术时机。具体选择哪一种方式、需要治疗几次、何时复查与调整方案，需要主管医生结合肿瘤分期、肝功能与影像学随访结果综合判断，本文内容仅供科普答疑参考。
